患者向けビンゼレックス®サイトへ

ビンゼレックス®投与時にかかる医療費の目安

診断結果

高額療養費制度の利用方法: 事前申請限度額適用認定証交付

年齢: 69歳以下

おおよその所得（年収）: 770～1,160万円

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	188,184円	-
2ヵ⽉⽬（3回目）	94,092円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	94,092円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	94,092円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	168,093円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	94,092円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	94,092円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	94,092円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	83,703円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	80,566円	高額療養費制度
3ヵ⽉⽬（4回目）	80,566円	高額療養費制度
4ヵ⽉⽬（5回目）	44,400円	高額療養費制度多数回該当

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	57,600円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	57,600円	高額療養費制度
3ヵ⽉⽬（4回目）	57,600円	高額療養費制度
4ヵ⽉⽬（5回目）	44,400円	高額療養費制度多数回該当

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	35,400円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	35,400円	高額療養費制度
3ヵ⽉⽬（4回目）	35,400円	高額療養費制度
4ヵ⽉⽬（5回目）	24,600円	高額療養費制度多数回該当

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	125,456円	-
2ヵ⽉⽬（3回目）	62,728円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	62,728円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	62,728円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	125,456円	-
2ヵ⽉⽬（3回目）	62,728円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	62,728円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	62,728円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	83,703円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	62,728円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	62,728円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	62,728円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	18,000円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	18,000円	高額療養費制度
3ヵ⽉⽬（4回目）	18,000円	高額療養費制度
4ヵ⽉⽬（5回目）	18,000円	高額療養費制度

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	8,000円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	8,000円	高額療養費制度
3ヵ⽉⽬（4回目）	8,000円	高額療養費制度
4ヵ⽉⽬（5回目）	8,000円	高額療養費制度

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	62,728円	-
2ヵ⽉⽬（3回目）	31,364円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	31,364円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	31,364円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	62,728円	-
2ヵ⽉⽬（3回目）	31,364円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	31,364円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	31,364円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	62,728円	-
2ヵ⽉⽬（3回目）	31,364円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	31,364円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	31,364円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	18,000円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	18,000円	高額療養費制度
3ヵ⽉⽬（4回目）	18,000円	高額療養費制度
4ヵ⽉⽬（5回目）	18,000円	高額療養費制度

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	8,000円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	8,000円	高額療養費制度
3ヵ⽉⽬（4回目）	8,000円	高額療養費制度
4ヵ⽉⽬（5回目）	8,000円	高額療養費制度

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	188,184円	0円	188,184円	-
2ヵ⽉⽬（3回目）	94,092円	0円	94,092円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	94,092円	0円	94,092円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	94,092円	0円	94,092円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	188,184円	15,658円	168,093円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	94,092円	0円	94,092円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	94,092円	0円	94,092円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	94,092円	0円	94,092円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	188,184円	104,481円	83,703円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	94,092円	13,526円	80,566円	高額療養費制度
3ヵ⽉⽬（4回目）	94,092円	13,526円	80,566円	高額療養費制度
4ヵ⽉⽬（5回目）	94,092円	49,692円	44,400円	高額療養費制度多数回該当

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	188,184円	130,584円	57,600円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	94,092円	36,492円	57,600円	高額療養費制度
3ヵ⽉⽬（4回目）	94,092円	36,492円	57,600円	高額療養費制度
4ヵ⽉⽬（5回目）	94,092円	49,692円	44,400円	高額療養費制度多数回該当

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	188,184円	152,784円	35,400円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	94,092円	58,692円	35,400円	高額療養費制度
3ヵ⽉⽬（4回目）	94,092円	58,692円	35,400円	高額療養費制度
4ヵ⽉⽬（5回目）	94,092円	69,492円	24,600円	高額療養費制度多数回該当

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	125,456円	0円	125,456円	-
2ヵ⽉⽬（3回目）	62,728円	0円	62,728円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	62,728円	0円	62,728円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	62,728円	0円	62,728円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	125,456円	0円	125,456円	-
2ヵ⽉⽬（3回目）	62,728円	0円	62,728円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	62,728円	0円	62,728円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	62,728円	0円	62,728円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	125,456円	41,753円	83,703円	-
2ヵ⽉⽬（3回目）	62,728円	0円	62,728円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	62,728円	0円	62,728円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	62,728円	0円	62,728円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	125,456円	107,456円	18,000円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	62,728円	44,728円	18,000円	高額療養費制度
3ヵ⽉⽬（4回目）	62,728円	44,728円	18,000円	高額療養費制度
4ヵ⽉⽬（5回目）	62,728円	44,728円	18,000円	高額療養費制度

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	125,456円	117,456円	8,000円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	62,728円	54,728円	8,000円	高額療養費制度
3ヵ⽉⽬（4回目）	62,728円	54,728円	8,000円	高額療養費制度
4ヵ⽉⽬（5回目）	62,728円	54,728円	8,000円	高額療養費制度

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	62,728円	0円	62,728円	-
2ヵ⽉⽬（3回目）	31,364円	0円	31,364円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	31,364円	0円	31,364円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	31,364円	0円	31,364円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	62,728円	0円	62,728円	-
2ヵ⽉⽬（3回目）	31,364円	0円	31,364円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	31,364円	0円	31,364円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	31,364円	0円	31,364円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	62,728円	0円	62,728円	-
2ヵ⽉⽬（3回目）	31,364円	0円	31,364円	-
3ヵ⽉⽬（4回目）	31,364円	0円	31,364円	-
4ヵ⽉⽬（5回目）	31,364円	0円	31,364円	-

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	62,728円	44,728円	18,000円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	31,364円	13,364円	18,000円	高額療養費制度
3ヵ⽉⽬（4回目）	31,364円	13,364円	18,000円	高額療養費制度
4ヵ⽉⽬（5回目）	31,364円	13,364円	18,000円	高額療養費制度

⽉（投与回数）	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安	支給（還付）される金額	実際の自己負担金額	適⽤される制度等
1ヵ⽉⽬（1+2回目）	62,728円	54,728円	8,000円	高額療養費制度
2ヵ⽉⽬（3回目）	31,364円	23,364円	8,000円	高額療養費制度
3ヵ⽉⽬（4回目）	31,364円	23,364円	8,000円	高額療養費制度
4ヵ⽉⽬（5回目）	31,364円	23,364円	8,000円	高額療養費制度

左右にスワイプでスクロールできます

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 188,184円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円
適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 168,093円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 83,703円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 80,566円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 80,566円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 44,400円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度多数回該当

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 57,600円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 57,600円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 57,600円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 44,400円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度多数回該当

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 35,400円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 35,400円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 35,400円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 24,600円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度多数回該当

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 125,456円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円
適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 125,456円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円
適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 83,703円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 18,000円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 18,000円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 18,000円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 18,000円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 8,000円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 8,000円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 8,000円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 8,000円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円
適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円
適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円
適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 18,000円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 18,000円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 18,000円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 18,000円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 8,000円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 8,000円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 8,000円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 8,000円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 188,184円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円
支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円
実際の自己負担金額 188,184円	実際の自己負担金額 94,092円	実際の自己負担金額 94,092円	実際の自己負担金額 94,092円
適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 188,184円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円
支給（還付）される金額 15,658円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円
実際の自己負担金額 168,093円	実際の自己負担金額 94,092円	実際の自己負担金額 94,092円	実際の自己負担金額 94,092円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 188,184円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円
支給（還付）される金額 104,481円	支給（還付）される金額 13,526円	支給（還付）される金額 13,526円	支給（還付）される金額 49,692円
実際の自己負担金額 83,703円	実際の自己負担金額 80,566円	実際の自己負担金額 80,566円	実際の自己負担金額 44,400円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度多数回該当

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 188,184円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円
支給（還付）される金額 130,584円	支給（還付）される金額 36,492円	支給（還付）される金額 36,492円	支給（還付）される金額 49,692円
実際の自己負担金額 57,600円	実際の自己負担金額 57,600円	実際の自己負担金額 57,600円	実際の自己負担金額 44,400円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度多数回該当

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 188,184円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 94,092円
支給（還付）される金額 152,784円	支給（還付）される金額 58,692円	支給（還付）される金額 58,692円	支給（還付）される金額 69,492円
実際の自己負担金額 35,400円	実際の自己負担金額 35,400円	実際の自己負担金額 35,400円	実際の自己負担金額 24,600円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度多数回該当

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 125,456円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円
支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円
実際の自己負担金額 125,456円	実際の自己負担金額 62,728円	実際の自己負担金額 62,728円	実際の自己負担金額 62,728円
適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 125,456円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円
支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円
実際の自己負担金額 125,456円	実際の自己負担金額 62,728円	実際の自己負担金額 62,728円	実際の自己負担金額 62,728円
適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 125,456円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円
支給（還付）される金額 41,753円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円
実際の自己負担金額 83,703円	実際の自己負担金額 62,728円	実際の自己負担金額 62,728円	実際の自己負担金額 62,728円
適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 125,456円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円
支給（還付）される金額 107,456円	支給（還付）される金額 44,728円	支給（還付）される金額 44,728円	支給（還付）される金額 44,728円
実際の自己負担金額 18,000円	実際の自己負担金額 18,000円	実際の自己負担金額 18,000円	実際の自己負担金額 18,000円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 125,456円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円
支給（還付）される金額 117,456円	支給（還付）される金額 54,728円	支給（還付）される金額 54,728円	支給（還付）される金額 54,728円
実際の自己負担金額 8,000円	実際の自己負担金額 8,000円	実際の自己負担金額 8,000円	実際の自己負担金額 8,000円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円
支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円
実際の自己負担金額 62,728円	実際の自己負担金額 31,364円	実際の自己負担金額 31,364円	実際の自己負担金額 31,364円
適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円
支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円
実際の自己負担金額 62,728円	実際の自己負担金額 31,364円	実際の自己負担金額 31,364円	実際の自己負担金額 31,364円
適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円
支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円	支給（還付）される金額 0円
実際の自己負担金額 62,728円	実際の自己負担金額 31,364円	実際の自己負担金額 31,364円	実際の自己負担金額 31,364円
適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -	適⽤される制度等 -

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円
支給（還付）される金額 44,728円	支給（還付）される金額 13,364円	支給（還付）される金額 13,364円	支給（還付）される金額 13,364円
実際の自己負担金額 18,000円	実際の自己負担金額 18,000円	実際の自己負担金額 18,000円	実際の自己負担金額 18,000円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度

1ヵ⽉⽬（投与回数1+2回目）	2ヵ⽉⽬（3回目）	3ヵ⽉⽬（4回目）	4ヵ⽉⽬（5回目）
窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 62,728円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円	窓⼝で⽀払う医療費の⽬安 31,364円
支給（還付）される金額 54,728円	支給（還付）される金額 23,364円	支給（還付）される金額 23,364円	支給（還付）される金額 23,364円
実際の自己負担金額 8,000円	実際の自己負担金額 8,000円	実際の自己負担金額 8,000円	実際の自己負担金額 8,000円
適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度	適⽤される制度等高額療養費制度

⾃⼰負担⾦額イメージ

（円）

（ヵ⽉⽬）

1年⽬の⾃⼰負担⾦額の合計: 円

2年⽬の⾃⼰負担⾦額の合計: 円

⾃⼰負担⾦額イメージ

（円）

（ヵ⽉⽬）

1年⽬の⾃⼰負担⾦額の合計: 円

2年⽬の⾃⼰負担⾦額の合計: 円

その他の制度を活用する
ことにより、
自己負担金額をさらに軽減できる可能性があります

世帯合算

同一の健康保険に加入する方は、自己負担額を合算して高額療養費の申請をすることができます。

詳しくはこちら

高額介護合算
療養費制度

一年間における医療保険と介護保険の自己負担額が著しく重くなった場合に、負担を軽減する制度です。

詳しくはこちら

付加給付

１ヵ月の医療費が健康保険組合の定める限度額を超えると自己負担額が軽減されます

詳しくはこちら

医療費控除

家族の１年間の医療費が10万円を超えた場合、確定申告により所得税の控除が受けられます

詳しくはこちら

本サイトの内容は2022年4月時点の情報に基づき作成しています。法令改正等により、自己負担額等が変更される場合があります。
ビンゼレックス®の通常の投与スケジュール（通常、1 回320mg（160mg製剤2本）を初回から16 週までは4週間ごとに皮下注射し、以降は8 週ごとに皮下注射）で算出しています。
表示される負担金額は月単位の金額になります。投与開始月に2回注射する場合の負担金額が表示されます。
ご加入の健康保険（保険者）やご利用の医療費助成制度等によって、高額療養費制度におけるご利用条件や支給金額が異なりますので、詳しくはご加入の健康保険や自治体の窓口にお問い合わせください。

この診断結果を印刷する

診断を閉じてサイトに戻る